קרעים ברשתית והיפרדות רשתית – נתונים, גורמים וטיפול

כמה זה נפוץ? נתונים חשובים

היפרדות רשתית היא מצב עיני שאינו שכיח, אך נחשב למצב חירום רפואי הדורש אבחון וטיפול מהירים. ההערכה היא כי כ־1 מתוך 10,000 אנשים בשנה יחוו היפרדות רשתית, כאשר השכיחות עולה משמעותית עם הגיל.
אמנם מרבית המקרים מופיעים לאחר גיל 50, אך יש גם בצעירים יותר. הסיכון גבוה יותר בקרב אנשים עם קוצר ראייה משמעותי, לאחר ניתוחי עיניים (כגון ניתוח קטרקט), או בעקבות חבלה לעי ועוד.

כאשר קרע ברשתית מאובחן בזמן ומטופל כראוי, סיכויי מניעת ההיפרדות גבוהים מאוד. גם במקרים של היפרדות רשתית, טיפול מוקדם מעלה משמעותית את הסיכוי לשימור הראייה, ולעיתים אף להשבתה במידה רבה.

מהי הרשתית ומה תפקידה?

הרשתית היא שכבה עדינה ודקה המצפה את החלק הפנימי האחורי של גלגל העין. היא אחראית לקליטת קרני האור והפיכתן לאותות עצביים המועברים למוח דרך עצב הראייה.
כל פגיעה בשלמות הרשתית עלולה לפגוע בתהליך הראייה התקין, ולכן מצבים כמו קרעים או היפרדות מחייבים תשומת לב רפואית מיידית.

מה הם קרעים ברשתית וכיצד הם נוצרים?

חלל העין מלא בחומר ג'לטיני שקוף הנקרא זגוגית. בגיל צעיר הזגוגית מחוברת לרשתית באופן הדוק, אך עם השנים היא עוברת תהליך טבעי של שינוי במרקם והתכווצות. תהליך זה עלול לגרום להיפרדות הזגוגית מהרשתית.

במהלך ההיפרדות, במקומות שבהם קיימת אחיזה חזקה במיוחד בין הזגוגית לרשתית, עלול להיווצר קרע ברשתית.
קרע כזה כשלעצמו אינו תמיד פוגע מיידית בראייה, אך הוא מהווה שער לחדירת נוזלים מתחת לרשתית – מצב שעלול להתפתח להיפרדות רשתית מלאה אם אינו מטופל בזמן.

מהי היפרדות רשתית?

היפרדות רשתית מתרחשת כאשר הרשתית נפרדת ממקומה התקין ומאבדת את אספקת החמצן והחומרים המזינים שלה. מאחר וקולטני האור אינם נמצאים במקומם מדובר במצב חמור שעלול לגרום לפגיעה בלתי הפיכה בראייה, במיוחד אם אינו מטופל במהירות.

בשלבים מוקדמים ייתכן שיופיע צל קבוע בשדה הראייה, תחושה של "וילון" או ירידה הדרגתית בראייה ההיקפית. במקרים מתקדמים יותר עלולה להיפגע גם הראייה המרכזית.

תסמינים שדורשים בדיקה דחופה

יש לפנות לבדיקה אצל רופא/ת עיניים בדחיפות במקרה של:

• הופעה פתאומית של נקודות או חוטים צפים בשדה הראייה
• הבזקי אור, בעיקר בצדדי שדה הראייה
• הופעת צל כהה או אזור חסר בשדה הראייה
• ירידה פתאומית או מתקדמת בחדות הראייה

חשוב לדעת: לעיתים קרעים או אף היפרדות רשתית מתפתחים ללא תסמינים ברורים, ולכן בדיקות עיניים תקופתיות חשובות במיוחד באוכלוסיות בסיכון.

מהם גורמי הסיכון העיקריים?

• קוצר ראייה גבוה
• גיל מעל 50
• ניתוחים תוך־עיניים בעבר
• חבלות לעין
• היסטוריה משפחתית של היפרדות רשתית
• הפרדות רשתית בעין אחת
• מחלות עיניים מסוימות

כיצד מטפלים בקרעים ובהיפרדות רשתית?

טיפול בקרעים ברשתית
כאשר מאובחן קרע ברשתית לפני שנגרמה היפרדות, ניתן לרוב לטפל באמצעות טיפול לייזר. הלייזר יוצר מעין "הלחמה" סביב הקרע ומונע התקדמות למצב חמור יותר.

טיפול בהיפרדות רשתית
הטיפול תלוי בסוג ההיפרדות, בהיקפה ובמצב הראייה:

• ניתוחים שונים להשבת הרשתית למקומה
• שימוש בגז או שמן סיליקון שיושאר בסיום הניתוח בתוך העין
• לעיתים שילוב של מספר שיטות טיפול

בחירת הטיפול מותאמת אישית לכל מטופל/ת, בהתאם לממצאים הקליניים.

לסיכום

קרעים והיפרדות רשתית הם מצבים רפואיים משמעותיים. אבחון מוקדם וטיפול נכון יכולים לשפר את התוצאה הראייתית. מודעות לתסמינים ובדיקה בזמן הן המפתח לשמירה על הראייה.

שאלות ותשובות נפוצות (FAQ)

האם קרע ברשתית תמיד גורם להיפרדות רשתית?

לא. קרע ברשתית אינו גורם בהכרח להיפרדות, אך ללא טיפול מתאים הוא עלול להוביל לכך. כאשר הקרע מאובחן בזמן ומטופל, ניתן לרוב למנוע התפתחות של היפרדות רשתית.

האם קרע ברשתית גורם לפגיעה בראייה?

במרבית המקרים, קרע קטן ברשתית אינו גורם לפגיעה מיידית בראייה. עם זאת, הוא עלול להתקדם ולגרום להפרדות רשתית .  ולכן חשוב לאבחן ולטפל בו מוקדם ככל האפשר.

מהם הסימנים הראשונים שיכולים להעיד על בעיה ברשתית?

תסמינים שכיחים כוללים הופעה פתאומית של נקודות או חוטים צפים (או כל צורה צפה אחרת) , הבזקי אור, או תחושה של צל בשדה הראייה. כל שינוי פתאומי בראייה מצריך בדיקת עיניים בהקדם.

האם היפרדות רשתית היא מצב חירום?

כן. היפרדות רשתית נחשבת למצב חירום רפואי. טיפול מוקדם מגדיל משמעותית את הסיכוי לשימור הראייה ולתוצאה טובה לאחר הטיפול.

מי נמצא בסיכון מוגבר לקרעים או היפרדות רשתית?

אנשים עם קוצר ראייה גבוה, בני 50 ומעלה, מטופלים לאחר ניתוחי עיניים, אנשים שעברו חבלה לעין, אנשים שכבר חוו הפרדות רשתית בעין אחת  ובעלי היסטוריה משפחתית של היפרדות רשתית – נמצאים בסיכון גבוה יותר.

כיצד מאבחנים קרעים והיפרדות רשתית?

האבחון מתבצע בבדיקת עיניים מקיפה הכוללת הרחבת אישונים ובדיקה מדוקדקת של החלק האחורי של העין ( הרשתית) , המאפשרת לרופא/ת העיניים לבחון את הרשתית באופן יסודי ולאתר קרעים או סימנים להיפרדות.

האם טיפול בלייזר כואב?

טיפול לייזר ברשתית נחשב לטיפול קצר ובטוח יחסית. ברוב המקרים מלווה בתחושת אי־נוחות קלה בלבד.

האם ניתן לחזור לראייה מלאה לאחר היפרדות רשתית?

התוצאה הראייתית תלויה במספר גורמים, בהם משך הזמן עד לטיפול, מיקום ההיפרדות והאם הראייה המרכזית נפגעה. טיפול מוקדם יכול לשפר משמעותית את הסיכוי לתוצאה טובה.

האם אפשר למנוע היפרדות רשתית?

לא תמיד ניתן למנוע, אך ניתן להפחית סיכון באמצעות בדיקות עיניים תקופתיות, במיוחד בקרב אוכלוסיות בסיכון, ופנייה מיידית לבדיקה עם הופעת תסמינים חשודי וטיפול בלייזר סביב קרעים במידה ומתגלים.

האם לאחר טיפול יש צורך במעקב?

כן. גם לאחר טיפול בקרע או בהיפרדות רשתית חשוב להמשיך במעקב אצל רופא/ת עיניים, על מנת לוודא שהרשתית יציבה ולא מתפתחים אזורים נוספים הדורשים טיפול, לטפל בסיבוכים שיכולים להופיע ולעקוב אחר העין השניה.